国内临床药学教育发展现状及展望(3)
北京大学药学院作为国内唯一设置六年制本硕连读临床药学专业的药学院[9],其专业课程包含三个阶段的临床药学实践:2学分初级临床药学实践,5学分高级临床药学实践和3学分的专科临床药学实践。如图3所示,10学分的临床药学实践仅占总学分的7%[10]。从表2普渡大学与北京大学临床药学教育课程设置的对比中也能看出些许差距。
图3 北京大学临床药学教育课程设置
3 我国临床药学教育存在的主要问题
3.1 教育模式不统一,临床药学教育重心不突出
国内高等院校开设临床药学专业的教育模式、学制和学位尚不统一[11]。如沈阳药科大学采用五年制的理学学士学位模式,北京大学采用六年制的专业硕士学位模式,复旦大学则采用八年制的科学博士学位模式。多样化的教育模式现状导致学生报考的热情不高,毕业生的质量参差不齐。造成现行教育模式差异的原因很多,其中各高校对临床药学教育的定位不清晰可能是重要因素之一[13],这也导致了临床药学人才培养的目标仍不明确[14]。临床药学的性质和作用决定了临床药学教育需要综合运用药学和医学的理论、观点和看法,为有效、安全、经济的临床药物使用提供专门化的人才[15]。临床药学教育的目的在于培养临床药物治疗人才,以服务于药物的临床使用。但是,从表2普渡大学的Pharm D.教育模式与北京大学六年制的临床药学教育模式课程比较中可以看出,国内开展的临床药学教育其课程设置体现的仍然是以“药”为中心的传统药学教育办学特点,围绕“药”展开的课程比重远远超出围绕“患者”展开的课程比重[12],有限的临床药学实践限制了临床药师的专业化能力的培养。
3.2 学位教育与临床药师规范化培训不能衔接
临床药师规范化培训是临床药学教育的必要部分,也是临床药师上岗前的必要环节[16]。我国的临床药师规范化培训分为两个阶段,每个阶段为期六个月。第一阶段的通科培训主要以培养药师审核处方、用药医嘱以及抗感染药物临床应用和慢病药物治疗管理方面的基本药学服务能力为目的;第二阶段的专科培训主要是为已经完成通科培训的临床药师提供不同专科领域药学服务技能的培训[17]。2015年的《临床药学专业本科教学质量国家标准》要求临床药学专业学生完成不少于12周的药学部门实习和不少于30周的临床实习。然而,学位教育内的实习和临床药师规培内的实习存在严重脱节的现象:第一,不少开设临床药学教育的高校没有达到国家标准规定的实习时间要求;第二,临床药师规范化培训针对的是满规定年限临床药学工作经验的药师,已接受学位教育内临床培训的毕业生不能直接进入临床药师规范化培训[18]。这使得培养临床药师的成本大大提高,在我国高等教育资源尚不丰富的现状下造成了现实的困难。
3.3 不能满足医疗机构对临床药师的实质性需求
按照原卫生部2011年发布的《医疗机构药事管理规定》,医疗机构应当配备临床药师,三级医院临床药师不少于5名,二级医院临床药师不少于3名。按照国家卫生健康委员会近年公布的数据来看,2017我国对临床医师的年需求量在3.6万名左右,而自2005年原卫生部启动两个临床药师工程以来,2017年我国合格的临床药师仍不足1万名[19],具体见图4。显然,我国目前临床药师的数量远远无法满足医疗机构对临床药师的规定需求[20]。医疗机构临床药师配备的规定尚未完全落实。
图4 2013-2017年药师供需关系*数据来源:教育部、国家卫生健康委员会、人社部
4 我国临床药学教育的发展方向及思考
4.1 加强创新型临床药学学科建设
随着我国医疗卫生体制改革的深入,社会大众对合理用药的需求和不平衡、不充分的临床药学发展之间的矛盾日益凸显,临床药学的发展应围绕医院药学学科的目标,结合临床药师制推动医院药学学科走向临床、服务患者。临床药学应重视与药物应用密切相关领域的研究工作,加强生物药剂学、临床药理学、临床药动学及临床药物治疗学的研究,积极开拓药物流行病学、药物经济学、循证药学及医药伦理学等研究领域。从学科理论体系、研究方法与临床实践方面进行临床药学学科建设是一项艰巨任务,也是一个不断完善的过程[21]。以多学科为背景,高校应将临床药学作为创新型学科进行建设,符合社会发展和经济建设需要,是临床药学发展的必然趋势。
文章来源:《中国临床药学杂志》 网址: http://www.zglcyxzzzz.cn/qikandaodu/2021/0611/498.html
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